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Il dolore pelvico cronico, definito come dolore che origina sotto l'ombelico e che dura più di 6 mesi, può avere un impatto profondo sulla vita del paziente. Quindi, diagnosticare la causa è la chiave per migliorare la tua vita e la tua salute. La principale causa di dolore pelvico cronico è una condizione chiamata endometriosi.
L'endometriosi è una condizione spesso dolorosa e frustrante in cui il tessuto che riveste l'utero, noto come endometrio, inizia a crescere all'esterno nella cavità addominale, spesso coinvolgendo le ovaie, l'intestino e il rivestimento pelvico.
L'endometrio è il tessuto che risponde ai cicli ormonali di un individuo e si riempie di sangue, quindi lo sparge attraverso la cervice durante il ciclo mestruale. Quando il tessuto endometriale che si trova al di fuori dell'utero ha cercato di versare questo sangue, rimane intrappolato nel tessuto può causare forte dolore e ascessi.
Segni e sintomi comuni di endometriosi includono:
La gravità del dolore non è necessariamente un indicatore affidabile dell'entità della condizione. Potresti avere un'endometriosi lieve con dolore intenso o un'endometriosi avanzata con dolore minimo o nullo.
L'endometriosi viene a volte scambiata per altre condizioni che possono causare dolore pelvico, come la malattia infiammatoria pelvica (PID) o le cisti ovariche. Può essere confuso con la sindrome dell'intestino irritabile (IBS), una condizione che causa attacchi di diarrea, stitichezza e crampi addominali. L'IBS può accompagnare l'endometriosi, che può complicare la diagnosi.
Diversi fattori ti mettono a maggior rischio di sviluppare l'endometriosi, come ad esempio:
Preparati quando vai nell'ufficio della tua GYN per discutere il tipo e la posizione del dolore che stai vivendo. Ciò li aiuterà ad eliminare altre cause del dolore pelvico.
Se i tuoi sintomi si adattano all'endometriosi, ci sono una serie di test che il tuo medico può ordinare per provare a diagnosticare la condizione e determinare il miglior corso di trattamento:
Laparoscopia. In alcuni casi, il medico potrebbe indirizzarti a un chirurgo per una procedura che consente al chirurgo di visualizzare l'interno dell'addome (laparoscopia). Mentre sei in anestesia generale, il chirurgo esegue una piccola incisione vicino all'ombelico e inserisce uno strumento di visualizzazione sottile (laparoscopio), alla ricerca di segni di tessuto endometriale al di fuori dell'utero.
Per una laparoscopia i pazienti normalmente hanno una piccola dose di anestetico generale in modo che dormano durante la procedura. Usando un ago speciale, il chirurgo espande l'addome con un gas innocuo in modo che gli organi riproduttivi siano più facili da vedere. Facendo una piccola incisione nell'ombelico il dottore inserisce una minuscola telecamera. Spostando il laparoscopio, il chirurgo può visualizzare il bacino e altri organi addominali, alla ricerca di segni di tessuto endometriale al di fuori dell'utero.
Se hai l'endometriosi, la laparoscopia fornirà a te e al tuo medico informazioni sulla posizione, l'estensione e le dimensioni dell'accumulo dell'endometrio. Ciò ti consentirà di elaborare un piano definitivo per trattare la tua condizione in modo efficace.
Tu e il tuo medico discuteremo quali trattamenti potrebbero essere più utili se ti viene diagnosticata l'endometriosi. Ogni caso è diverso e quindi ogni piano di trattamento varierà in base alle sue condizioni e preoccupazioni. Tuttavia, ci sono tre approcci principali per trattare questa condizione.
Farmaco antidolorifico: L'approccio più semplice all'endometriosi è trattare i sintomi con farmaci antidolorifici. Molti farmaci da banco comunemente usati per il normale disagio mestruale possono alleviare il dolore associato all'endometriosi, tuttavia, se questo non funziona, altri approcci potrebbero essere migliori per te.
Terapie ormonali: Ci sono un certo numero di diverse terapie ormonali che sono state trovate per rallentare o fermare l'endometriosi. I farmaci che controllano o bloccano i livelli di estrogeni o la produzione di ormoni stimolanti le ovaie possono essere un trattamento efficace in alcuni casi. A seconda della tua storia medica possono essere raccomandati contraccettivi orali, Depo provera, antagonisti del Gn-RH e agonisti o Danazolo. Questi farmaci agiscono in diversi modi per ridurre la stimolazione e la produzione di cellule endometriali che aiuteranno a ridurre i sintomi. Questi trattamenti non curano l'endometriosi, ma aiutano a controllare i sintomi.
Interventi chirurgici: Gli approcci conservativi al trattamento chirurgico dell'endometriosi vengono generalmente eseguiti attraverso la chirurgia laparoscopica per rimuovere le cisti, le aderenze e l'accumulo di tessuto endometriale al di fuori dell'utero. Questo è solitamente raccomandato per le pazienti che desiderano una gravidanza perché preserva l'utero, le tube di Falloppio e le ovaie. Approcci più radicali all'intervento chirurgico sarebbero un'isterectomia totale o la rimozione dell'utero, della cervice e delle ovaie. Rimuovendo il sistema riproduttivo – in particolare entrambe le ovaie – si interrompe anche il ciclo ormonale che causa il dolore endometriale. Questo curerà la condizione, ma di solito è l'ultima risorsa perché dopo questa procedura il paziente non sarà più in grado di avere figli.
La malattia infiammatoria pelvica (PID) è uno dei motivi più gravi per cui i pazienti possono manifestare dolore pelvico cronico.
Che cos'è il PID? Secondo il Center for Disease Control and Prevention (CDC), la malattia infiammatoria pelvica (PID) è una sindrome clinica che deriva dall'ascensione di microrganismi dalla cervice e dalla vagina al tratto genitale superiore. La PID può causare infertilità e danni permanenti agli organi riproduttivi di una donna.
Segni e sintomi della malattia infiammatoria pelvica potrebbero includere:
La PID potrebbe causare solo lievi segni e sintomi o nessuno. Se grave, la PID può causare febbre, brividi, dolore addominale o pelvico inferiore - specialmente durante un esame pelvico - e disagio intestinale.
Non ci sono test per PID. Una diagnosi si basa generalmente su una combinazione di anamnesi, esame fisico e altri risultati dei test. Potrebbe non rendersi conto di avere la PID perché i sintomi possono essere lievi o non si verificano sintomi. Tuttavia, se si hanno sintomi, è possibile notare
Sì, se la PID viene diagnosticata precocemente, può essere trattata. Tuttavia, il trattamento non annullerà alcun danno che è già accaduto al tuo sistema riproduttivo. Più a lungo aspetti per essere curato, più è probabile che tu abbia complicazioni da PID. Durante l'assunzione di antibiotici, i sintomi possono scomparire prima che l'infezione sia curata. Anche se i sintomi scompaiono, dovresti finire di prendere tutte le tue medicine. Assicurati di dirlo ai tuoi partner sessuali recenti, in modo che possano essere testati e curati anche per le malattie sessualmente trasmissibili. È anche molto importante che tu e il tuo partner finiate il trattamento prima di fare qualsiasi tipo di sesso in modo da non infettarvi nuovamente a vicenda.
Puoi contrarre di nuovo la PID se vieni infettato da una STI Inoltre, se hai avuto la PID in precedenza, hai maggiori possibilità di contrarre di nuovo.
Avere una visita sanitaria annuale è una grande opportunità per prendersi cura della propria salute. Una visita al pozzo/annuale offre un'eccellente opportunità per discutere i metodi per mantenere uno stile di vita sano e ridurre al minimo i rischi per la salute. I medici hanno l'opportunità di contribuire alla tua salute e al tuo benessere generale fornendo cure preventive e consulenza raccomandate o facendo riferimento ai servizi consigliati. Le visite mediche di routine possono aiutare a trovare i problemi in anticipo o prevenire i problemi di salute prima che si verifichino. Se i problemi vengono rilevati precocemente, possono essere più facili da trattare e meno propensi a rappresentare seri rischi per la salute. Queste valutazioni dovrebbero includere screening, valutazione e consulenza e vaccinazioni basate sull'età e sui fattori di rischio.
Una componente chiave di una visita al pozzo/annuale per un paziente in età riproduttiva è lo sviluppo e la discussione di un piano di vita riproduttiva per garantire che i test medici ei trattamenti forniti siano allineati con i piani attuali e futuri del paziente. Una discussione su un piano di vita riproduttiva può includere la consulenza pre-gravidanza, la valutazione dell'infertilità o l'intera gamma di opzioni contraccettive. Lo screening di routine per malattie o condizioni ginecologiche è altrettanto importante e le visite periodiche al pozzo/annuali sono appropriate e necessarie anche per i pazienti in perimenopausa e postmenopausa.