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INFEZIONI SESSUALMENTE TRASMESSE

Malattia infiammatoria pelvica (PID)

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Ginecologia | INFEZIONI STD

Malattia infiammatoria pelvica (PID)

Che cos'è il PID?

La malattia infiammatoria pelvica è un'infezione degli organi riproduttivi di una donna. È una complicazione spesso causata da alcune malattie sessualmente trasmissibili, come la clamidia e la gonorrea. Altre infezioni che non vengono trasmesse sessualmente possono anche causare PID.

Qual è il trattamento per PID?

Diversi tipi di antibiotici possono curare la PID. Il trattamento antibiotico, tuttavia, non inverte le cicatrici causate dall'infezione. Per questo motivo, è fondamentale che una donna riceva immediatamente assistenza se ha dolore pelvico o altri sintomi di PID. Un rapido trattamento antibiotico può prevenire gravi danni agli organi riproduttivi. Più a lungo una donna ritarda il trattamento per la PID, più è probabile che diventi sterile o che abbia una futura gravidanza extrauterina a causa di danni alle tube di Falloppio.

La PID viene solitamente trattata con antibiotici per fornire una copertura empirica ad ampio spettro di probabili agenti patogeni. I regimi raccomandati possono essere trovati nelle Linee guida per il trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili 2015. Gli operatori sanitari dovrebbero sottolineare ai loro pazienti che, sebbene i loro sintomi possano scomparire prima che l'infezione sia curata, dovrebbero finire di prendere tutto il medicinale prescritto. Inoltre, i partner sessuali di una donna dovrebbero essere trattati per ridurre il rischio di reinfezione, anche se i partner non hanno sintomi. Sebbene i partner sessuali possano non avere sintomi, possono comunque essere infettati dagli organismi che possono causare la PID.

In alcuni casi, i medici possono raccomandare il ricovero in ospedale per il trattamento della PID. Questa decisione dovrebbe basarsi sul giudizio del fornitore di assistenza sanitaria e sull'uso dei criteri suggeriti indicati nelle Linee guida per il trattamento delle MST 2015. Se i sintomi di una donna continuano o se un ascesso non si risolve, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Riprodotto con il permesso dei Centri di controllo e prevenzione delle malattie

Scopri la verità

Si stima che ogni anno negli Stati Uniti oltre 750,000 donne vivano un episodio di PID acuto. Più di 75,000 individui possono diventare sterili ogni anno a causa della PID e una grande percentuale delle gravidanze ectopiche che si verificano ogni anno è dovuta alle conseguenze della PID.

La PID si verifica quando i batteri si muovono verso l'alto dalla vagina o dalla cervice di una persona (aprendosi verso l'utero) nei suoi organi riproduttivi. Molti organismi diversi possono causare PID, ma molti casi sono associati a gonorrea e clamidia, due malattie sessualmente trasmissibili batteriche molto comuni. Un precedente episodio di PID aumenta il rischio di un altro episodio perché gli organi riproduttivi possono essere danneggiati durante l'attacco iniziale di infezione.

Le persone sessualmente attive in età fertile sono più a rischio e quelle di età inferiore ai 25 anni hanno maggiori probabilità di sviluppare la PID rispetto a quelle di età superiore ai 25 anni. Ciò è in parte dovuto al fatto che la cervice delle ragazze adolescenti e dei giovani non è completamente matura, aumentando il loro suscettibilità alle malattie sessualmente trasmissibili legate al PID.

Più partner sessuali ha una persona, maggiore è il suo rischio di sviluppare PID. Inoltre, una persona il cui partner ha più di un partner sessuale è a maggior rischio di sviluppare PID, a causa del potenziale per una maggiore esposizione agli agenti infettivi.

Le persone che fanno la doccia possono avere un rischio maggiore di sviluppare PID rispetto alle persone che non fanno la doccia. La ricerca ha dimostrato che il douching modifica la flora vaginale (organismi che vivono nella vagina) in modi dannosi e può forzare i batteri negli organi riproduttivi superiori dalla vagina.

Le persone che hanno inserito un dispositivo intrauterino (IUD) possono avere un rischio leggermente maggiore di PID vicino al momento dell'inserimento rispetto alle persone che usano altri contraccettivi o che non lo fanno affatto. Tuttavia, questo rischio è notevolmente ridotto se una persona viene testata e, se necessario, trattata per malattie sessualmente trasmissibili prima dell'inserimento di uno IUD.

I sintomi della PID variano da lievi a gravi. Quando la PID è causata dall'infezione da clamidia, una donna può avere maggiori probabilità di manifestare solo sintomi lievi anche quando si stanno facendo gravi danni ai suoi organi riproduttivi. La clamidia può anche causare un'infezione delle tube di Falloppio senza alcun sintomo. A causa di sintomi vaghi, la PID spesso non viene riconosciuta dalle donne e dai loro fornitori di assistenza sanitaria. Le persone che hanno sintomi di PID più comunemente hanno dolore addominale inferiore. Altri segni e sintomi includono febbre, insolita secrezione vaginale che può avere un cattivo odore, rapporti dolorosi, minzione dolorosa, sanguinamento mestruale irregolare e dolore nell'addome superiore destro (raro).

Un trattamento tempestivo e appropriato può aiutare a prevenire le complicanze della PID, compresi i danni permanenti agli organi riproduttivi femminili. I batteri che causano infezioni possono invadere silenziosamente le tube di Falloppio, trasformando il tessuto normale in tessuto cicatriziale. Questo tessuto cicatriziale blocca o interrompe il normale movimento delle uova nell'utero. Se le tube di Falloppio sono totalmente bloccate dal tessuto cicatriziale, lo sperma non può fecondare un ovulo e la donna diventa sterile. L'infertilità può verificarsi anche se le tube di Falloppio sono parzialmente bloccate o anche leggermente danneggiate. Circa una donna su dieci con PID diventa sterile e se una donna ha più episodi di PID, le sue possibilità di diventare sterile aumentano. Inoltre, una tuba di Falloppio parzialmente ostruita o leggermente danneggiata può far rimanere un uovo fecondato nella tuba di Falloppio. Se questo ovulo fecondato inizia a crescere nella tuba come se fosse nell'utero, si parla di gravidanza extrauterina. Man mano che cresce, una gravidanza extrauterina può rompere la tuba di Falloppio causando forti dolori, emorragie interne e persino la morte. Anche le cicatrici nelle tube di Falloppio e in altre strutture pelviche possono causare dolore pelvico cronico (dolore che dura per mesi o addirittura anni). Le donne con ripetuti episodi di PID hanno maggiori probabilità di soffrire di infertilità, gravidanza ectopica o dolore pelvico cronico.

La PID è difficile da diagnosticare perché i sintomi sono spesso lievi e lievi. Molti episodi di PID non vengono rilevati perché la donna o il suo medico non riconoscono le implicazioni di sintomi lievi o non specifici. Poiché non esistono test precisi per la PID, una diagnosi si basa generalmente su risultati clinici. Se sono presenti sintomi come dolore al basso ventre, un operatore sanitario dovrebbe eseguire un esame fisico per determinare la natura e la posizione del dolore e verificare la presenza di febbre, perdite vaginali o cervicali anormali e prove di infezione da gonorrea o da clamidia. Se i risultati suggeriscono PID, il trattamento è necessario.

L'operatore sanitario può anche ordinare test per identificare l'organismo che causa l'infezione (p. Es., Infezione da clamidia o gonorrea) o per distinguere tra PID e altri problemi con sintomi simili. Un'ecografia pelvica è una procedura utile per la diagnosi di PID. Un'ecografia può visualizzare l'area pelvica per vedere se le tube di Falloppio sono ingrandite o se è presente un ascesso. In alcuni casi, potrebbe essere necessaria una laparoscopia per confermare la diagnosi. Una laparoscopia è una procedura chirurgica in cui un tubo sottile e rigido con un'estremità illuminata e una telecamera (laparoscopio) viene inserito attraverso una piccola incisione nell'addome. Questa procedura consente al medico di visualizzare gli organi pelvici interni e di prelevare campioni per studi di laboratorio, se necessario.

Le donne possono proteggersi dalla PID agendo per prevenire le malattie sessualmente trasmissibili o ricevendo un trattamento precoce se contraggono una IST.

Il modo più sicuro per evitare la trasmissione di malattie sessualmente trasmissibili è astenersi dai rapporti sessuali o essere in una relazione a lungo termine reciprocamente monogama con un partner che è stato testato ed è noto per non essere infetto.

I preservativi maschili in lattice, se usati in modo coerente e corretto, possono ridurre il rischio di trasmissione di clamidia e gonorrea.

CDC raccomanda il test annuale della clamidia su tutte le donne sessualmente attive di età pari o superiore a 25 anni, le donne anziane con fattori di rischio per le infezioni da clamidia (coloro che hanno un nuovo partner sessuale o partner sessuali multipli) e tutte le donne in gravidanza. Un'adeguata valutazione del rischio sessuale da parte di un operatore sanitario deve sempre essere condotta e può indicare uno screening più frequente per alcune donne.

Qualsiasi sintomo genitale come una piaga insolita, secrezione con odore, bruciore durante la minzione o sanguinamento tra i cicli mestruali potrebbe significare una IST. Se una donna presenta uno di questi sintomi, dovrebbe smettere di fare sesso e consultare immediatamente un medico. Il trattamento precoce delle malattie sessualmente trasmissibili può prevenire la PID. Le donne a cui viene detto di avere una IST e che vengono curate per questo dovrebbero informare tutti i loro recenti partner sessuali in modo che possano vedere un operatore sanitario ed essere valutate per le IST. L'attività sessuale non dovrebbe riprendere fino a quando tutti i partner sessuali non sono stati esaminati e, se necessario, trattati.

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Le infezioni sessualmente trasmissibili sono una seria preoccupazione per chiunque si impegni in qualsiasi forma di attività sessuale, incluso il sesso orale, anale, vaginale o qualsiasi contatto cutaneo con i genitali con un'altra persona.

Infezioni trasmesse sessualmente

Le infezioni sessualmente trasmissibili (MST), precedentemente note come malattie sessualmente trasmissibili (MST), sono infezioni e parassiti che possono essere trasmessi tra i partner durante il contatto sessuale: orale, anale, vaginale o cutaneo al contatto genitale. Ci sono 20 milioni di nuovi casi di IST segnalati negli Stati Uniti ogni anno e la metà di questi casi riguarda persone di età compresa tra 15 e 24 anni. Questo è il motivo per cui ottenere proiezioni STI non appena si diventa sessualmente attivi è la chiave per mantenere la salute sessuale per te e le persone che ami. Poiché la maggior parte delle malattie sessualmente trasmissibili non presenta sintomi evidenti, consultare il medico e la richiesta di test STI nell'ambito di un controllo annuale è importante per la salute generale e sessuale.

Molti non hanno sintomi evidenti, ma alcune malattie sessualmente trasmissibili possono avere gravi effetti sulla salute riproduttiva per entrambi i partner. L'unico modo per proteggersi è praticare pratiche sessuali più sicure ed essere regolarmente testati per le malattie sessualmente trasmissibili dal proprio medico o dal nostro personale e dalla clinica IST di New York.

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