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La douleur pelvienne chronique - définie comme une douleur prenant naissance sous le nombril et durant plus de 6 mois - peut avoir un impact profond sur la vie des patients. Ainsi, diagnostiquer la cause est essentiel pour améliorer votre vie et votre santé. La principale cause de douleur pelvienne chronique est une affection appelée endométriose.
L'endométriose - est une affection souvent douloureuse et frustrante où le tissu qui tapisse l'utérus - connu sous le nom d'endomètre - commence à se développer à l'extérieur de la cavité abdominale, impliquant souvent les ovaires, l'intestin et la muqueuse pelvienne.
L'endomètre est le tissu qui répond aux cycles hormonaux d'un individu et se remplit de sang, puis l'évacue par le col de l'utérus pendant le cycle menstruel. Lorsque le tissu endométrial situé à l'extérieur de l'utérus essaie de se débarrasser de ce sang, il se retrouve piégé dans le tissu, ce qui peut provoquer des douleurs intenses et des abcès.
Les signes et symptômes courants de l'endométriose comprennent :
La gravité de votre douleur n'est pas nécessairement un indicateur fiable de l'étendue de la maladie. Vous pourriez avoir une endométriose légère avec une douleur intense, ou vous pourriez avoir une endométriose avancée avec peu ou pas de douleur.
L'endométriose est parfois confondue avec d'autres affections pouvant causer des douleurs pelviennes, telles que la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) ou les kystes ovariens. Il peut être confondu avec le syndrome du côlon irritable (IBS), une affection qui provoque des épisodes de diarrhée, de constipation et de crampes abdominales. Le SCI peut accompagner l'endométriose, ce qui peut compliquer le diagnostic.
Plusieurs facteurs vous exposent à un risque accru de développer une endométriose, tels que :
Soyez prêt lorsque vous vous rendez au bureau de votre gynécologue pour discuter du type et de l'emplacement de la douleur que vous ressentez. Cela les aidera à éliminer les autres causes de vos douleurs pelviennes.
Si vos symptômes correspondent à l'endométriose, votre médecin peut vous prescrire un certain nombre de tests pour essayer de diagnostiquer la maladie et déterminer le meilleur traitement :
Laparoscopie. Dans certains cas, votre médecin peut vous référer à un chirurgien pour une procédure qui permet au chirurgien de voir l'intérieur de votre abdomen (laparoscopie). Pendant que vous êtes sous anesthésie générale, votre chirurgien fait une petite incision près de votre nombril et insère un instrument de visualisation mince (laparoscope), à la recherche de signes de tissu endométrial à l'extérieur de l'utérus.
Pour une laparoscopie, les patients reçoivent normalement une petite dose d'anesthésique général afin qu'ils dorment pendant toute la procédure. À l'aide d'une aiguille spéciale, votre chirurgien dilate votre abdomen avec un gaz inoffensif afin que les organes reproducteurs soient plus faciles à voir. En faisant une petite incision dans le nombril, le médecin insère une minuscule caméra. En déplaçant le laparoscope, votre chirurgien peut voir le bassin et d'autres organes abdominaux, à la recherche de signes de tissu endométrial à l'extérieur de l'utérus.
Si vous souffrez d'endométriose, la laparoscopie vous fournira, à vous et à votre médecin, des informations sur l'emplacement, l'étendue et la taille de l'accumulation de l'endomètre. Cela vous permettra de faire un plan définitif pour traiter efficacement votre condition.
Vous et votre médecin discuterez des traitements qui pourraient être les plus utiles si vous recevez un diagnostic d'endométriose. Chaque cas est différent et chaque plan de traitement variera en fonction de vos conditions et de vos préoccupations. Cependant, il existe trois approches principales pour traiter cette condition.
Médicaments contre la douleur: L'approche la plus élémentaire de l'endométriose consiste à traiter les symptômes avec des analgésiques. De nombreux médicaments en vente libre qui sont couramment utilisés pour l'inconfort menstruel régulier peuvent soulager la douleur associée à l'endométriose, cependant, si cela ne fonctionne pas, d'autres approches peuvent être meilleures pour vous.
Hormonothérapies : Il existe un certain nombre de traitements hormonaux différents qui ralentissent ou arrêtent l'endométriose. Les médicaments qui contrôlent ou bloquent les niveaux d'oestrogène ou la production d'hormones stimulant les ovaires peuvent être un traitement efficace dans certains cas. Les contraceptifs oraux, le DepoProvera, les antagonistes et les agonistes de la Gn-RH ou le Danazol peuvent être recommandés en fonction de vos antécédents médicaux. Ces médicaments agissent de différentes manières pour réduire la stimulation et la production de cellules endométriales, ce qui contribuera à réduire les symptômes. Ces traitements ne guérissent pas l'endométriose, mais ils aident à contrôler les symptômes.
Interventions chirurgicales : Les approches conservatrices du traitement chirurgical de l'endométriose sont généralement effectuées par la chirurgie laparoscopique pour éliminer les kystes, les adhérences et l'accumulation de tissu endométrial à l'extérieur de l'utérus. Ceci est généralement recommandé pour les patientes qui souhaitent devenir enceintes car cela préserve l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires. Des approches plus radicales de l'intervention chirurgicale seraient une hystérectomie totale - ou l'ablation de l'utérus, du col de l'utérus et des ovaires. En supprimant le système reproducteur - en particulier les deux ovaires - le cycle hormonal qui cause la douleur endométriale est également arrêté. Cela guérira la maladie, mais c'est généralement le dernier recours car après cette procédure, la patiente ne pourra plus avoir d'enfants.
La maladie inflammatoire pelvienne (PID) est l'une des raisons les plus graves pour lesquelles les patients peuvent ressentir une douleur pelvienne chronique.
Qu'est-ce que le PID? Selon le Center for Disease Control and Prevention (CDC), la maladie inflammatoire pelvienne (PID) est un syndrome clinique qui résulte de l'ascension de micro-organismes du col de l'utérus et du vagin vers les voies génitales supérieures. La PID peut entraîner l'infertilité et des dommages permanents aux organes reproducteurs de la femme.
Les signes et symptômes de la maladie inflammatoire pelvienne peuvent inclure :
La PID peut ne provoquer que des signes et symptômes légers, voire aucun. Lorsqu'elle est grave, la PID peut provoquer de la fièvre, des frissons, des douleurs abdominales basses ou pelviennes sévères - en particulier lors d'un examen pelvien - et une gêne intestinale.
Il n'y a pas de tests pour le PID. Un diagnostic est généralement basé sur une combinaison de vos antécédents médicaux, d'un examen physique et d'autres résultats de test. Vous ne réalisez peut-être pas que vous avez une MIP car vos symptômes peuvent être légers ou vous pouvez ne ressentir aucun symptôme. Cependant, si vous présentez des symptômes, vous remarquerez peut-être
Oui, si la PID est diagnostiquée tôt, elle peut être traitée. Cependant, le traitement ne réparera pas les dommages déjà causés à votre système reproducteur. Plus vous attendez pour être traité, plus il est probable que vous ayez des complications de MIP. Pendant que vous prenez des antibiotiques, vos symptômes peuvent disparaître avant que l'infection ne soit guérie. Même si les symptômes disparaissent, vous devez finir de prendre tous vos médicaments. Assurez-vous d'en parler à votre ou vos partenaires sexuels récents afin qu'ils puissent également se faire tester et traiter pour les IST. Il est également très important que vous et votre partenaire finissiez tous les deux votre traitement avant d'avoir tout type de rapport sexuel afin de ne pas vous réinfecter mutuellement.
Vous pouvez à nouveau contracter une MIP si vous êtes infecté par une IST. De plus, si vous avez déjà eu une MIP auparavant, vous avez plus de chances de l'attraper à nouveau.
Avoir une visite médicale annuelle est une excellente occasion de prendre votre santé en main. Une visite de puits/annuelle offre une excellente occasion de discuter des méthodes permettant de maintenir un mode de vie sain et de minimiser les risques pour la santé. Les médecins ont l'occasion de contribuer à votre santé et à votre bien-être en général en fournissant des soins préventifs et des conseils recommandés ou en vous référant aux services recommandés. Les visites médicales de routine peuvent aider à détecter les problèmes tôt ou à prévenir les problèmes de santé avant qu'ils ne surviennent. Si les problèmes sont détectés tôt, ils peuvent être plus faciles à traiter et moins susceptibles de poser des risques graves pour votre santé. Ces évaluations devraient inclure le dépistage, l'évaluation et le conseil, ainsi que les vaccinations en fonction de l'âge et des facteurs de risque.
Un élément clé d'une visite de puits/annuelle pour un patient en âge de procréer est l'élaboration et la discussion d'un plan de vie reproductive pour s'assurer que les tests médicaux et les traitements fournis sont alignés sur les plans actuels et futurs du patient. Une discussion sur un plan de vie reproductive peut inclure des conseils avant la grossesse, une évaluation de l'infertilité ou la gamme complète d'options contraceptives. Le dépistage systématique des maladies ou affections gynécologiques est tout aussi important, et des visites de puits/annuelles périodiques sont également appropriées et nécessaires pour les patientes en périménopause et en postménopause.