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Endometriosis | Dolor pélvico crónico

Dolor pélvico crónico: definido como un dolor que se origina debajo del ombligo y dura más de 6 meses, puede afectar profundamente la vida de las mujeres. Entonces, diagnosticar la causa es clave para mejorar su vida y salud. La principal causa de dolor pélvico crónico es una condición llamada endometriosis [i].

¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis es a menudo una condición dolorosa y frustrante en la que el tejido que recubre el útero, conocido como el endometrio, comienza a crecer afuera en la cavidad abdominal y suele afectar a los ovarios, el intestino y el revestimiento de la pelvis.

El endometrio es el tejido que responde a los ciclos hormonales de una mujer y se llena de sangre y luego lo arroja a través del cuello uterino durante su ciclo menstrual. Cuando el tejido endometrial que se encuentra fuera del útero trató de eliminar esta sangre, queda atrapado en la lata de tejido y causa dolor y abscesos severos. 

Los síntomas incluyen lo siguiente: [ii]

Períodos dolorosos (dismenorrea). El dolor pélvico y los calambres pueden comenzar antes y extenderse varios días dentro de su período y pueden incluir dolor lumbar y abdominal.
Dolor con las relaciones sexuales. El dolor durante o después del sexo es común con la endometriosis.
Dolor con evacuaciones intestinales o al orinar. Es más probable que experimente estos síntomas durante su período.
Sangrado excesivo. Puede experimentar periodos fuertes ocasionales (menorragia) o sangrado entre períodos (menometrorragia).
Esterilidad. La endometriosis se diagnostica por primera vez en algunas mujeres que buscan tratamiento para la infertilidad.
Otros síntomas También puede experimentar fatiga, diarrea, estreñimiento, hinchazón o náuseas, especialmente durante los períodos menstruales.
Sin embargo, la gravedad de los síntomas no es indicativa de la gravedad de la afección. Alguien con un caso leve puede tener dolor severo, mientras que alguien con un caso avanzado puede tener poca o ninguna molestia. Si tiene síntomas, es importante que consulte a su ginecólogo para evitar complicaciones si la afección se vuelve más avanzada.


 

También hay varios factores de riesgo que las mujeres deben conocer [iii].

Nunca dando a luz
Uno o más familiares (madre, tía o hermana) con endometriosis
Ciclos menstruales más cortos de 27 días con sangrado que dura más de ocho días
Cualquier condición médica que impida el paso normal del flujo menstrual
Una historia de infección pélvica
 

¿Cómo se diagnostica la endometriosis?

 

Prepárate cuando entres a la oficina de tu ginecólogo, desvela el tipo y la ubicación del dolor que estás experimentando. Esto los ayudará a eliminar otras causas de su dolor pélvico.

Si sus síntomas se ajustan a la endometriosis, hay una serie de pruebas que el médico puede ordenar para tratar de diagnosticar la afección y determinar el mejor curso de tratamiento: [iv]

El examen pélvico. Su médico puede controlar su vagina manualmente y como lo haría en un examen anual normal. Esto puede permitirle al médico encontrar cualquier anormalidad obvia; sin embargo, a menos que la endometriosis haya causado quistes grandes, puede ser imposible saber si está allí.
Ultrasonido. El Doctor también puede ordenar un ultrasonido vaginal y abdominal. La ecografía abdominal se realiza colocando un dispositivo tipo varita en el abdomen. Un ultrasonido vaginal implica insertar un dispositivo similar a una varita más pequeña en la vagina. En ambas pruebas, use ondas de sonido para proporcionar una imagen de video del útero, las trompas de Falopio y los ovarios. Aunque esta prueba no es concluyente, puede indicar si usted desarrolló quistes que pueden indicar endometriosis.
· Laparoscopia. La única forma de que su médico sepa con certeza si tiene endometriosis es mirando dentro del abdomen en busca de signos visuales. Esto generalmente se hace con una cirugía menor llamada laparoscopía.

Para una laparoscopia, los pacientes normalmente tienen una pequeña dosis de anestesia general para que duerman durante el procedimiento. Usando una aguja especial, su cirujano expande su abdomen con un gas inofensivo para que los órganos reproductivos sean más fáciles de ver. Al hacer una pequeña incisión en el ombligo, el médico inserta una pequeña cámara. Al mover el laparoscopio, su cirujano puede ver la pelvis y otros órganos abdominales, buscando signos de tejido endometrial fuera del útero.

Si tiene endometriosis, la laparoscopía le brindará a usted y a su médico información sobre la ubicación, la extensión y el tamaño de la acumulación endometrial. Esto le permitirá hacer un plan definitivo para tratar su condición de manera efectiva.

¿Cómo se trata la endometriosis?

Usted y su médico discutirán qué tratamientos podrían ser más útiles si se le diagnostica endometriosis. Cada caso es diferente, por lo que cada plan de tratamiento variará de acuerdo con sus condiciones e inquietudes. Sin embargo, hay tres enfoques principales para tratar esta afección. [V]

Medicamentos para el dolor: el enfoque más básico para la endometriosis es tratar los síntomas con analgésicos. Muchos medicamentos de venta libre que se usan comúnmente para el malestar menstrual regular pueden aliviar el dolor asociado con la endometriosis, sin embargo, si esto no funciona, entonces otros enfoques pueden ser mejores para usted.

Terapias hormonales: hay varias terapias hormonales diferentes que se han encontrado que disminuyen o detienen la endometriosis. Los medicamentos que controlan o bloquean los niveles de estrógeno o la producción de hormonas estimulantes de los ovarios pueden ser un tratamiento efectivo en algunos casos. Los anticonceptivos orales, Depo provera, antagonistas y agonistas de Gn-RH o Danazol pueden recomendarse dependiendo de su historial médico. Estos medicamentos funcionan de diferentes maneras para reducir la estimulación y la producción de células endometriales que ayudarán a reducir los síntomas. Estos tratamientos no curan la endometriosis, pero ayudan a controlar los síntomas.

Intervenciones quirúrgicas: los enfoques conservadores para el tratamiento quirúrgico de la endometriosis generalmente se realizan a través de la cirugía laparoscópica para eliminar los quistes, las adherencias y la acumulación de tejido endometrial fuera del útero. Esto generalmente se recomienda para pacientes que desean quedar embarazadas porque preserva el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. Los enfoques más radicales para la intervención quirúrgica serían una histerectomía total o extirpación del útero, el cuello uterino y los ovarios. Al eliminar el sistema reproductivo, particularmente ambos ovarios, el ciclo hormonal que causa el dolor endometrial también se detiene. Esto curará la afección, pero generalmente es el último recurso porque después de este procedimiento, el paciente ya no podrá tener hijos.

 

 

 

[i] Conrad Stoppler, Melissa y William C Sheil. "Endometriosis" en MedicineNet.com 2011. http://www.medicinenet.com/endometriosis/article.htm#tocd

 

[ii] El siguiente es un resumen de la información de Mayo Clinic Staff Writer. "Endometriosis" en Mayo Clinic Health Information 2 de agosto de 2011. http://www.mayoclinic.com/health/endometriosis/DS00289/DSECTION=symptoms

 

[iii] Ibid.

[iv] Ibid.

[v] Ibid.


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