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La enfermedad inflamatoria pélvica es una infección de los órganos reproductivos de una mujer. Es una complicación a menudo causada por algunas ETS, como la clamidia y la gonorrea. Otras infecciones que no se transmiten sexualmente también pueden causar EPI.
Varios tipos de antibióticos pueden curar la EPI. Sin embargo, el tratamiento con antibióticos no revierte las cicatrices causadas por la infección. Por esta razón, es fundamental que una mujer reciba atención de inmediato si tiene dolor pélvico u otros síntomas de EPI. El tratamiento antibiótico inmediato puede prevenir daños severos a los órganos reproductivos. Cuanto más demore una mujer el tratamiento para la EPI, más probabilidades tendrá de volverse infértil o de tener un futuro embarazo ectópico debido a daños en las trompas de Falopio.
La PID generalmente se trata con antibióticos para proporcionar una cobertura empírica de amplio espectro de patógenos probables. Los regímenes recomendados se pueden encontrar en las Pautas de tratamiento de ETS de 2015. Los proveedores de atención médica deben enfatizar a sus pacientes que, aunque sus síntomas pueden desaparecer antes de que se cure la infección, deben terminar de tomar todo el medicamento recetado. Además, la(s) pareja(s) sexual(es) de una mujer deben recibir tratamiento para disminuir el riesgo de reinfección, incluso si la(s) pareja(s) no presenta(n) síntomas. Aunque las parejas sexuales pueden no tener síntomas, aún pueden estar infectadas con los organismos que pueden causar la EPI.
En ciertos casos, los médicos pueden recomendar hospitalización para tratar la EPI. Esta decisión debe basarse en el juicio del proveedor de atención médica y el uso de los criterios sugeridos que se encuentran en las Pautas de tratamiento de enfermedades de transmisión sexual 2015. Si los síntomas de una mujer continúan, o si un absceso no se resuelve, es posible que se necesite cirugía.
Reproducido con permiso de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades
Cada año en los Estados Unidos, se estima que más de 750,000 mujeres experimentan un episodio de EPI aguda. Cada año, más de 75,000 personas pueden volverse infértiles como resultado de la EPI, y una gran proporción de los embarazos ectópicos que ocurren cada año se deben a las consecuencias de la EPI.
La EIP ocurre cuando las bacterias se mueven hacia arriba desde la vagina o el cuello uterino de una persona (abertura hacia el útero) hacia sus órganos reproductivos. Muchos organismos diferentes pueden causar EPI, pero muchos casos están asociados con gonorrea y clamidia, dos ETS bacterianas muy comunes. Un episodio previo de EPI aumenta el riesgo de otro episodio porque los órganos reproductivos pueden dañarse durante el episodio inicial de infección.
Las personas sexualmente activas en edad fértil corren mayor riesgo, y las menores de 25 años tienen más probabilidades de desarrollar EIP que las mayores de 25 años. Esto se debe en parte a que el cuello uterino de las adolescentes y jóvenes no está completamente maduro, lo que aumenta su susceptibilidad a las ETS que están vinculadas a la EPI.
Cuantas más parejas sexuales tenga una persona, mayor es su riesgo de desarrollar EPI. Además, una persona cuya pareja tiene más de una pareja sexual tiene un mayor riesgo de desarrollar EPI, debido a la posibilidad de una mayor exposición a agentes infecciosos.
Las personas que se duchan pueden tener un mayor riesgo de desarrollar EPI en comparación con las personas que no se duchan. La investigación ha demostrado que las duchas vaginales cambian la flora vaginal (organismos que viven en la vagina) de manera nociva y pueden forzar a las bacterias a entrar en los órganos reproductivos superiores desde la vagina.
Las personas a las que se les inserta un dispositivo intrauterino (DIU) pueden tener un riesgo ligeramente mayor de EIP cerca del momento de la inserción en comparación con las personas que usan otros anticonceptivos o que no usan ningún anticonceptivo. Sin embargo, este riesgo se reduce en gran medida si una persona se somete a pruebas y, si es necesario, recibe tratamiento para las ETS antes de insertar un DIU.
Los síntomas de PID varían de leves a severos. Cuando la EPI es causada por una infección por clamidia, es más probable que una mujer experimente solo síntomas leves, incluso cuando se está causando un daño grave a sus órganos reproductivos. La clamidia también puede causar infección de las trompas de Falopio sin ningún síntoma. Debido a síntomas vagos, las mujeres y sus proveedores de atención médica a menudo no reconocen la EPI. Las personas que tienen síntomas de EPI con mayor frecuencia tienen dolor abdominal bajo. Otros signos y síntomas incluyen fiebre, flujo vaginal inusual que puede tener un olor desagradable, relaciones sexuales dolorosas, micción dolorosa, sangrado menstrual irregular y dolor en la parte superior derecha del abdomen (poco frecuente).
La EPI es difícil de diagnosticar porque los síntomas a menudo son sutiles y leves. Muchos episodios de EPI pasan desapercibidos porque la mujer o su proveedor de atención médica no reconocen las implicaciones de los síntomas leves o inespecíficos. Debido a que no existen pruebas precisas para la EPI, el diagnóstico generalmente se basa en hallazgos clínicos. Si se presentan síntomas como dolor en la parte baja del abdomen, un proveedor de atención médica debe realizar un examen físico para determinar la naturaleza y ubicación del dolor y verificar si hay fiebre, flujo vaginal o cervical anormal y evidencia de infección por gonorrea o clamidia. Si los hallazgos sugieren PID, el tratamiento es necesario.
El proveedor de atención médica también puede ordenar pruebas para identificar el organismo que causa la infección (por ejemplo, infección por clamidia o gonorrea) o para distinguir entre PID y otros problemas con síntomas similares. Una ecografía pélvica es un procedimiento útil para diagnosticar la EPI. Una ecografía puede ver el área pélvica para ver si las trompas de Falopio están agrandadas o si hay un absceso. En algunos casos, puede ser necesaria una laparoscopia para confirmar el diagnóstico. Una laparoscopía es un procedimiento quirúrgico en el cual se inserta un tubo delgado y rígido con un extremo iluminado y una cámara (laparoscopio) a través de una pequeña incisión en el abdomen. Este procedimiento le permite al médico ver los órganos pélvicos internos y tomar muestras para estudios de laboratorio, si es necesario.
Las mujeres pueden protegerse de la EPI tomando medidas para prevenir las ITS o recibiendo tratamiento temprano si contraen una ITS.
La forma más segura de evitar la transmisión de las ITS es abstenerse de tener relaciones sexuales o mantener una relación mutuamente monógama a largo plazo con una pareja que ha sido examinada y se sabe que no está infectada.
Los condones masculinos de látex, cuando se usan de manera consistente y correcta, pueden reducir el riesgo de transmisión de clamidia y gonorrea.
Los CDC recomiendan pruebas anuales de clamidia a todas las mujeres sexualmente activas de 25 años o menos, mujeres mayores con factores de riesgo de infecciones por clamidia (aquellas que tienen una nueva pareja sexual o múltiples parejas sexuales) y todas las mujeres embarazadas. Siempre se debe realizar una evaluación adecuada del riesgo sexual por parte de un proveedor de atención médica y puede indicar una detección más frecuente para algunas mujeres.
Cualquier síntoma genital, como una llaga inusual, secreción con olor, ardor al orinar o sangrado entre ciclos menstruales, podría indicar una ITS. Si una mujer tiene alguno de estos síntomas, debe dejar de tener relaciones sexuales y consultar a un proveedor de atención médica de inmediato. El tratamiento temprano de las ITS puede prevenir la EIP. Las mujeres a las que se les dice que tienen una ITS y reciben tratamiento deben notificar a todas sus parejas sexuales recientes para que puedan ver a un proveedor de atención médica y ser evaluadas para detectar ITS. La actividad sexual no debe reanudarse hasta que todas las parejas sexuales hayan sido examinadas y, si es necesario, tratadas.
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Las infecciones de transmisión sexual (ITS), anteriormente conocidas como enfermedades de transmisión sexual (ETS) son infecciones y parásitos que pueden transmitirse entre las parejas durante el contacto sexual: contacto oral, anal, vaginal o de la piel al genital. Cada año se reportan 20 millones de casos nuevos de ITS en los EE. UU. Y la mitad de esos casos corresponden a personas entre 15 y 24 años. Esta es la razón por la cual hacerse pruebas de detección de ITS tan pronto como uno se vuelve sexualmente activo es clave para mantener la salud sexual para usted y sus seres queridos. Debido a que la mayoría de las ITS no tienen síntomas notables, consultar a su médico y solicitar una prueba de ITS como parte de un chequeo anual es importante para su salud general y sexual.
Muchas no tienen síntomas perceptibles, pero algunas ITS pueden tener efectos graves en la salud reproductiva de ambos miembros de la pareja. La única forma de protegerse es practicar sexo más seguro y hacerse pruebas periódicas de detección de ITS realizadas por su médico o nuestro personal y la clínica de ITS de Nueva York.