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Ginecología

Dolor pélvico | Endometriosis

Ginecología

Dolor pélvico | Endometriosis

El dolor pélvico crónico

El dolor pélvico crónico, definido como el dolor que se origina debajo del ombligo y que dura más de 6 meses, puede afectar profundamente la vida del paciente. Por lo tanto, diagnosticar la causa es clave para mejorar su vida y su salud. La principal causa de dolor pélvico crónico es una afección llamada endometriosis.

La endometriosis

La endometriosis es una afección a menudo dolorosa y frustrante en la que el tejido que recubre el útero, conocido como el endometrio, comienza a crecer fuera de la cavidad abdominal, a menudo afectando los ovarios, el intestino y el revestimiento pélvico.

El endometrio es el tejido que responde a los ciclos hormonales de un individuo y se llena de sangre y luego lo vierte a través del cuello uterino durante el ciclo menstrual. Cuando el tejido endometrial que está fuera del útero intentó derramar esta sangre, queda atrapado en el tejido y puede causar dolores severos y abscesos.

Los signos y síntomas comunes de la endometriosis incluyen:

  • Periodos dolorosos (dismenorrea). El dolor pélvico y los calambres pueden comenzar antes y extenderse varios días hasta el período menstrual. También puede tener dolor lumbar y abdominal.
  • Dolor con el coito. El dolor durante o después del sexo es común con la endometriosis.
  • Dolor con las evacuaciones intestinales o micción. Es más probable que experimente estos síntomas durante un período menstrual.
  • Sangrado excesivo. Puede experimentar períodos menstruales abundantes ocasionales o sangrado entre períodos (sangrado intermenstrual).
  • Esterilidad. A veces, la endometriosis se diagnostica por primera vez en quienes buscan tratamiento para la infertilidad.
  • Otros signos y síntomas. Puede experimentar fatiga, diarrea, estreñimiento, hinchazón o náuseas, especialmente durante los períodos menstruales.

La gravedad de su dolor no es necesariamente un indicador confiable de la extensión de la afección. Podría tener endometriosis leve con dolor intenso, o podría tener endometriosis avanzada con poco o ningún dolor.

La endometriosis a veces se confunde con otras afecciones que pueden causar dolor pélvico, como la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) o los quistes ováricos. Se puede confundir con el síndrome del intestino irritable (SII), una condición que causa episodios de diarrea, estreñimiento y calambres abdominales. IBS puede acompañar la endometriosis, lo que puede complicar el diagnóstico.

Varios factores lo ponen en mayor riesgo de desarrollar endometriosis, como: [iii]

  • Nunca dar a luz
  • Comenzando su período a una edad temprana
  • Pasando por la menopausia a una edad avanzada
  • Ciclos menstruales cortos, por ejemplo, menos de 27 días.
  • Periodos menstruales abundantes que duran más de siete días.
  • Tener niveles más altos de estrógeno en su cuerpo o una mayor exposición de por vida al estrógeno que produce su cuerpo
  • Bajo índice de masa corporal
  • Uno o más parientes (madre, tía o hermana) con endometriosis
  • Cualquier afección médica que impida el paso normal del flujo menstrual fuera del cuerpo.
  • Anomalías del tracto reproductivo

Esté preparado cuando vaya a la oficina de su ginecólogo para analizar el tipo y la ubicación del dolor que está experimentando. Esto los ayudará a eliminar otras causas de su dolor pélvico.

Si sus síntomas se ajustan a la endometriosis, existen varias pruebas que el médico puede ordenar para tratar de diagnosticar la afección y determinar el mejor curso de tratamiento: [Iv]

  • Examen pélvico. Durante un examen pélvico, su médico palpa manualmente (palpa) las áreas de la pelvis para detectar anomalías, como quistes en los órganos reproductivos o cicatrices detrás del útero. A menudo no es posible sentir pequeñas áreas de endometriosis a menos que hayan causado la formación de un quiste.
  • Ultrasonido. Esta prueba utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes del interior de su cuerpo. Para capturar las imágenes, un dispositivo llamado transductor se presiona contra su abdomen o se inserta en su vagina (ultrasonido transvaginal). Se pueden realizar ambos tipos de ultrasonido para obtener la mejor vista de los órganos reproductivos. Una prueba de imagen de ultrasonido estándar no le dirá definitivamente a su médico si tiene endometriosis, pero puede identificar quistes asociados con endometriosis (endometriomas).
  • Resonancia magnética (MRI). Una resonancia magnética es un examen que utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas de los órganos y tejidos dentro de su cuerpo. Para algunos, una resonancia magnética ayuda con la planificación quirúrgica, brindando a su cirujano información detallada sobre la ubicación y el tamaño de los implantes endometriales.
  • Laparoscopía En algunos casos, su médico puede derivarlo a un cirujano para un procedimiento que le permita ver dentro de su abdomen (laparoscopia). Mientras está bajo anestesia general, su cirujano hace una pequeña incisión cerca de su ombligo e inserta un instrumento de visión delgado (laparoscopio), en busca de signos de tejido endometrial fuera del útero.

Para una laparoscopia, los pacientes normalmente tienen una pequeña dosis de anestesia general para que duerman durante el procedimiento. Con una aguja especial, su cirujano expande su abdomen con un gas inofensivo para que los órganos reproductivos sean más fáciles de ver. Al hacer una pequeña incisión en el ombligo, el médico inserta una pequeña cámara. Al mover el laparoscopio, su cirujano puede ver la pelvis y otros órganos abdominales, en busca de signos de tejido endometrial fuera del útero.

Si tiene endometriosis, la laparoscopia les proporcionará a usted y a su médico información sobre la ubicación, el alcance y el tamaño de la acumulación de endometrio. Esto le permitirá hacer un plan definitivo para tratar su condición de manera efectiva.

Usted y su médico discutirán qué tratamientos podrían ser más útiles si le diagnostican endometriosis. Cada caso es diferente y, por lo tanto, cada plan de tratamiento variará según sus afecciones y preocupaciones. Sin embargo, hay tres enfoques principales para tratar esta afección.[V]

Medicamentos para el dolor: El enfoque más básico para la endometriosis es tratar los síntomas con medicamentos para el dolor. Muchos medicamentos de venta libre que se usan comúnmente para el malestar menstrual regular pueden aliviar el dolor asociado con la endometriosis, sin embargo, si esto no funciona, otros enfoques pueden ser mejores para usted.

Terapias hormonales: Hay varias terapias hormonales diferentes que se ha encontrado que ralentizan o detienen la endometriosis. Los medicamentos que controlan o bloquean los niveles de estrógeno o la producción de hormonas estimulantes de los ovarios pueden ser un tratamiento efectivo en algunos casos. Se pueden recomendar anticonceptivos orales, Depo provera, antagonistas y agonistas de Gn-RH o Danazol dependiendo de su historial médico. Estos medicamentos funcionan de diferentes maneras para reducir la estimulación y la producción de células endometriales, lo que ayudará a reducir los síntomas. Estos tratamientos no curan la endometriosis, pero ayudan a controlar los síntomas.

Intervenciones Quirúrgicas: Los enfoques conservadores para el tratamiento quirúrgico de la endometriosis generalmente se realizan mediante cirugía laparoscópica para eliminar quistes, adherencias y acumulación de tejido endometrial fuera del útero. Esto generalmente se recomienda para pacientes que desean quedar embarazadas porque preserva el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. Los enfoques más radicales para la intervención quirúrgica serían una histerectomía total, o la extirpación del útero, el cuello uterino y los ovarios. Al eliminar el sistema reproductivo, particularmente ambos ovarios, también se detiene el ciclo hormonal que causa el dolor endometrial. Esto curará la afección, pero generalmente es el último recurso porque después de este procedimiento el paciente ya no podrá tener hijos.

Enfermedad inflamatoria pélvica

La enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) es una de las razones más serias por las que los pacientes pueden experimentar dolor pélvico crónico.

¿Qué es la PID? Según el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la enfermedad inflamatoria pélvica (PID) es un síndrome clínico que resulta de la ascensión de microorganismos desde el cuello uterino y la vagina hasta el tracto genital superior. La EPI puede provocar infertilidad y daños permanentes en los órganos reproductivos de una mujer.

Los signos y síntomas de la enfermedad inflamatoria pélvica pueden incluir:

  • Dolor en la parte inferior del abdomen y la pelvis.
  • Flujo vaginal abundante con un olor desagradable.
  • Sangrado uterino anormal, especialmente durante o después del coito, o entre ciclos menstruales.
  • Dolor o sangrado durante las relaciones sexuales.
  • Fiebre, a veces con escalofríos.
  • Orinar doloroso o difícil

La EPI puede causar solo signos y síntomas leves o ninguno. Cuando es grave, la EPI puede causar fiebre, escalofríos, dolor intenso en la parte baja del abdomen o la pelvis, especialmente durante un examen pélvico, y molestias intestinales.

Los signos y síntomas de la enfermedad inflamatoria pélvica pueden incluir:

  • Dolor en la parte inferior del abdomen y la pelvis.
  • Flujo vaginal abundante con un olor desagradable.
  • Sangrado uterino anormal, especialmente durante o después del coito, o entre ciclos menstruales.
  • Dolor o sangrado durante las relaciones sexuales.
  • Fiebre, a veces con escalofríos.
  • Orinar doloroso o difícil

La EPI puede causar solo signos y síntomas leves o ninguno. Cuando es grave, la EPI puede causar fiebre, escalofríos, dolor intenso en la parte baja del abdomen o la pelvis, especialmente durante un examen pélvico, y molestias intestinales.

[Iii]

No hay pruebas para PID. Un diagnóstico generalmente se basa en una combinación de su historial médico, examen físico y otros resultados de la prueba. Es posible que no se dé cuenta de que tiene EPI porque sus síntomas pueden ser leves o puede que no experimente ningún síntoma. Sin embargo, si tiene síntomas, puede notar

  • Dolor en la parte inferior del abdomen;
  • Fiebre;
  • Una secreción inusual con un mal olor de su vagina;
  • Dolor y / o sangrado cuando tiene relaciones sexuales;
  • Sensación de ardor al orinar; o
  • Sangrado entre períodos.

[VI]

Sí, si la EPI se diagnostica temprano, puede tratarse. Sin embargo, el tratamiento no reparará ningún daño que ya le haya sucedido a su sistema reproductivo. Cuanto más espere para recibir tratamiento, es más probable que tenga complicaciones de PID. Mientras toma antibióticos, sus síntomas pueden desaparecer antes de que se cure la infección. Incluso si los síntomas desaparecen, debe terminar de tomar todos sus medicamentos. Asegúrese de decirle a su (s) pareja (s) sexual (es) reciente (s), para que también puedan hacerse la prueba y recibir tratamiento para las ETS. También es muy importante que usted y su pareja terminen su tratamiento antes de tener cualquier tipo de sexo para que no se vuelvan a infectar.

Puede volver a tener PID si se infecta nuevamente con una ETS. Además, si ha tenido PID anteriormente, tiene una mayor probabilidad de volver a tenerla.

[Vii]

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Nuestros cirujanos están certificados por la Junta en Obstetricia y Ginecología. siempre será atendido por un ginecólogo certificado por la Junta.

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