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EXCELENCIA EN SALUD REPRODUCTIVA

HISTORIA DEL PROCEDIMIENTO DE ASPIRACIÓN

 Necesidades de entrenamiento: Procedimientos Médicos

Los servicios dados actualmente en una instalación cualquiera determinarán las necesidades del personal en cuanto a entrenamiento y supervisión al conocer el procedimiento AMV. Para aquellos que ya hacen las AEV, la adición en su campo de conocimiento de la AMV sólo requiere un entrenamiento adicional mínimo, de acuerdo a las diferencias entre los dos métodos de succión. Los proveedores del método D y C (Dilatación y Curetaje), por otro lado, necesitan entrenamiento no sólo en el procedimiento de AMV sino también en cuanto a practicar abortos en pacientes que estén bajo anestesia local o general y/o sedación profunda. Para los proveedores que actualmente no ofrecen servicios de aborto, pero que están interesados en expandir los servicios que ofrecen, el entrenamiento y las necesidades del personal pueden ser más significativos. Los requerimientos del personal varían dependiendo de la localización de los servicios y la manera en que el cuidado médico es administrado en ese entorno. El rango de los deberes médicos y logísticos incluye preguntarles a los pacientes acerca del aborto; proveyendo servicios de acogida; ayudando con proyección y asistencia financiera; realizando exámenes médicos; haciendo un procedimiento AMV; ayudando con visitas de seguimiento y preguntas; y manejando complicaciones, las cuales son bastantes inusuales; sin embargo, todos los proveedores deben ser capaces de manejar estas situaciones si se presentan. El personal también necesitará ser entrenado en Resucitación Cardio-Pulmonar (RCP) y en el manejo de otras emergencias así como también si las mismas requieren algún tipo de transporte o traslado. Necesidades de Entrenamiento: Idealmente Asesoramiento en Anticonceptivos y Opciones asociadas, los proveedores quienes ofrecen servicios de aborto (incluyendo AMV) incorporan en los mismos el asesoramiento, de esa manera la mujer está completamente informada de sus decisiones y del curso del tratamiento.

Para muchas mujeres, el asesoramiento efectivo es la clave para una experiencia exitosa e integral de la paciente en cuanto al aborto, y no sólo se trata de proveer información y apoyo, también se trata de ayudar a la paciente a tomar sus decisiones. Un estudio de Estados Unidos halló que el mayor factor que influencia la satisfacción de la mujer en cuanto a su cuidado relacionado con el aborto era la información y el asesoramiento que ella recibió (NAF, 2001). Una mujer experimentando un embarazo no deseado y buscando hacerse un aborto probablemente estará bajo un innegable estrés psicológico, físico y logístico y afrontará múltiples problemas (Mogul Garrity y Castle, 1996). Los proveedores de servicios deben ayudar y apoyar a cada mujer en cuanto a tomar la mejor decisión para su situación particular. El personal debe ser capaz de responder con información y asistencia de una manera cuidadosa y paciente, enfocada en hacer la experiencia tan positiva como sea posible para la mujer. Proveyendo asesoría e información a las mujeres quienes buscan practicarse un aborto es una especial e importante destreza que requiere entrenamiento para nuevos proveedores del servicio de aborto y para el personal asociado. El asesoramiento en anticoncepción es otro componente esencial para un cuidado abortivo centrado en el paciente. Una mujer buscando practicarse un aborto lo hace porque no quiere embarazarse en esa oportunidad; ella puede que quiera evitar un parto para el futuro inmediato, si no más. El embarazo puede ocurrir casi inmediatamente luego de un aborto. Por consiguiente, el procedimiento asociado al mismo ofrece una conveniente oportunidad para la mujer en cuanto a recibir información contraceptiva y servicios asociados. La breve recuperación luego de una AMV es una ocasión oportuna para discutir la anticoncepción con los pacientes. En Turquía, el Ministro de Salud se concentró en vincular la regulación menstrual con el asesoramiento anticonceptivo y los servicios relacionados, y lo hizo con gran éxito; el predominio de la efectividad de métodos anticoncepción, inmediatamente aplicados luego de la regulación menstrual, se ubica entre el 86 y 92% (Greenslade y otros, 1993b). El asesoramiento anticonceptivo y el cuidado relacionado pueden ser incorporados a los servicios de aborto, sin importar si el procedimiento es hecho en el consultorio de un médico, en las condiciones de un hospital, clínica o las de  un centro comunitario de salud. Lo que más importa es que la paciente se vaya con información sobre métodos que pueda usar en futuros embarazos no deseados. Los proveedores deben investigar las regulaciones, directrices sobre la práctica de abortos o requerimientos legales que puedan tener que aplicarse al proveer una AMV. Por ejemplo, algunas comunidades tienen regulaciones específicas que se aplican a las instalaciones donde se practican abortos. En tales comunidades también puede haber leyes que dirigen la forma en la cual el personal es protegido a la exposición a la sangre, fluido amniótico y tejido fetal. En algunas localidades, se requiere que los proveedores envíen todas las muestras de tejido a un laboratorio para un análisis y una posterior incineración de las mismas. Los gobiernos locales o cuerpos reguladores típicamente determinan estos requerimientos, así que administradores y proveedores deben buscar consejo acerca de las leyes que rigen el área específica. Equipo adicional o suministros pueden ser necesarios para cumplir con estas regulaciones. Algunos países y comunidades tienen leyes que autorizan cuál tipo de proveedor puede realizar abortos. En algunos lugares, la intención original de estas leyes era proteger a las mujeres de procedimientos inseguros hechos por individuos sin entrenamiento. Sin embargo, tales leyes pueden actuar como una barrera para los servicios abortivos. Por ejemplo, algunas leyes locales requieren que los proveedores de servicios abortivos con un nivel medio de entrenamiento sean supervisados por un médico; y la falta de supervisión por esos profesionales puede resultar en demoras o inclusive en la no prestación de los servicios de aborto.

Conclusión

En diversos países como los Estados Unidos, Vietnam, Sudáfrica, Bangladesh y el Reino Unido, la Aspiración Manual por Vacío ha ayudado a las mujeres a expandir su acceso a abortos seguros y efectivos. Al llevar los procedimientos de aborto a una variedad mayor de instalaciones, la AMV puede ayudar a superar barreras que tradicionalmente han impedido el acceso a los servicios. La introducción del método de la AMV a los cuidados sanitarios profesionales ayuda tanto a los proveedores como a las pacientes. La AMV es extremadamente segura, económica y tiene muy pocas complicaciones. La simplicidad y la versatilidad de esta técnica junto al bajo costo de los instrumentos, le permite a los proveedores ofrecer procedimientos AMV en condiciones donde la AEV no está disponible, la AMV puede ayudar a incrementar el número de proveedores e instalaciones que ofrezcan abortos seguros, y además, a proveer servicios en áreas con inestable o inclusive inexistente servicio eléctrico, y minimizar la necesidad de anestesia general y de condiciones propias de las salas de operación. Esta tecnología, probada y usada por casi 30 años, es una herramienta importante para el direccionamiento de las necesidades de salud reproductiva en el siglo 21. La AMV puede ayudar a las naciones a implementar el acuerdo internacional hecho en el examen quinquenal de la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIPD, siglas en inglés: ICPD+5)  para garantizar la seguridad y la accesibilidad de los servicios de abortos en todo el alcance de la leyes. La AMV puede expandir el acceso de las mujeres a servicios abortivos seguros, y en última instancia para reducir la mortalidad y morbilidad maternal alrededor del mundo.

 


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